SOAP-Schema
Das SOAP-Schema (ein englisches Akronym für subjektive, objektive, assessment und plan) ist eine Methode, mit der man strukturiert Patientendaten erfassen, dokumentieren und kommunizieren kann. Neben Ärzten verwenden auch andere Gesundheitsdienstleister, wie etwa Rettungssanitäter, dieses Schema.
Inhaltsverzeichnis
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1 Bestandteile
Die vier Komponenten des SOAP-Schemas sind subjektive (Subjektives Befinden/Symptome), objektive (Objektive Befunde), assessment und plan. Die Länge kann je nach Zweck variieren. Beispielsweise kann ein SOAP-Schema einer OP kürzer sein als das SOAP-Schema einer allgemeinärztlichen Anamnese und wird sich eher auf die Post-OP-Phase konzentrieren.
1.1 Subjektives Befinden
Das subjektives Befinden beschreibt die Situation des Patienten in einem kurzen offenen Form. Die beschriebenen Symptome werden paraphrasiert vom Patienten übernommen. Inbegriffen ist die Vorgeschichte des Patienten inklusive OPs, Familienanamnese, soziales Umfeld und Allergien.
1.2 Objektive Befunde
Die objektive Befunde beinhalten:
- Diagnostik (Alter, Labor, körperliche Untersuchung etc.)
1.3 Assessment
Das Assessment beinhaltet eine kurze Zusammenfassung der Hauptsymptome mit der Diagnose. Außerdem werden mögliche Differentialdiagnosen genannt.
1.4 Plan
Der Plan erläutert die Therapie, mit der der Patienten behandelt werden soll.
2 Quellen
Tod Schimelpfenig: NOLS Wilderness Medicine. Mechanicsburg, PA: National Outdoor Leadership School and Stackpole Books 2006, ISBN 0-8117-3306-8
3 Andere Lexika
- Dieser Artikel wurde in der Wikipedia gelöscht.
Erster Autor: Legrenouille angelegt am 08.02.2011 um 19:39, weitere Autoren: TMg, Christian2003, THWZ, TJ.MD, ACNiklas, Komischn,
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