Borderline

Klassifikation nach ICD-10
F60.31	Emotional instabile Persönlichkeitsstörung, Borderline-Typ
(ICD-10-GM Version 2020)

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (kurz BPS) trägt gemäß ICD die Bezeichnung „emotional instabile Persönlichkeitsstörung des Borderline-Typus“. Es ist eine oft sehr schwere und tiefgreifende Persönlichkeitsstörung, die durch eine mangelnde Steuerung der Gefühle gekennzeichnet ist. Affekte, Wahrnehmungen und Handeln sind meist verändert. Dies wirkt sich vor allem auf der zwischenmenschlichen Ebene aus, aber auch Selbstverletzungen und Suizidtendenzen sind hier ein Problem.

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Wortherkunft und Merkmale

Der Begriff „Borderline" stammt vom Begriff „Borderland“, mit dem der Psychiater Charles H. Hughes 1884 einen Graubereich zum damaligen Sammelbegriff der Psychose beschrieb. Aus dem englischen übersetzt bedeutet der Begriff Borderline soviel wie Grenzlinie und soll deutlich machen, dass die Person Schwierigkeiten hat, Grenzen einzuhalten, und zu grenzüberschreitendem Verhalten neigt. Die psychiatrische Diagnostik seit Ende des 20. Jahrhunderts stützt sich im Kern auf bestimmte Erlebens- und Verhaltensmuster, die das Bild der Krankheit ausmachen. Ein tief sitzendes und schwer veränderbares Muster von Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen, in der Selbstwahrnehmung und in der Gefühlsangemessenheit und deren Regulation sind kennzeichnend. Hinzu kommt meist eine starke Impulsivität.

Die Borderline-Störung entspricht teilweise der ungesteuerten Persönlichkeit in Karl Leonhards Typologie.

Verlauf, Diagnose und Behandlung

Der Beginn einer Borderline-Störung ist meist in der Jugend und im sehr frühen Erwachsenenalter zu finden. Wichtig ist eine präzise Differentialdiagnostik, weil viele der Symptome von Borderline auch bei anderen Syndromen auftreten können wie u.a. bei der Depression und Schizophrenie sowie der narzisstischen Persönlichkeitsstörung und weiteren Krankheitsbildern aus dem Bereich der Psychiatrie. Die Diagnostik erfolgt nichtapparativ mittels psychiatrischer Exploration (Gespräche, Fragebögen, usw.). Eine Behandlung durch Psychotherapie ist langfristig möglich, wenn auch normalerweise nicht heilend (kurativ). Meist sind die Erfolge darin zu sehen, dass der Patient stabilisiert wird und die Symptome gelindert werden. Medikamente wie Psychopharmaka kommen in einigen Fällen unterstützend zum Einsatz.

Erscheinungsformen

Die Borderline-Störung kann mit erheblichen Gefahren für die betreffende Person und die Umwelt verbunden sein. Einerseits leidet das soziale Miteinander unter dem teilweisen Verlust der Emotionkontrolle. Andererseits ist, je nach Studie, mit einer Suizidrate von 10-30% auszugehen, bei unbehandelten Fällen ist diese am höchsten. Ein schwererer Verlauf, stärker beeinträchtigte psychosoziale Fähigkeiten und familiäre Instabilitäten gelten als Faktoren für eine erhöhte Suizidgefährdung. Die Betroffenen werden oft nicht adäquat behandelt, da entweder vor Ort keine passenden Therapiekapazitäten zur Verfügung stehen oder keine ausreichende Krankheitseinsicht - trotz erheblichem Leidensdrucks - gegeben ist. Menschen, die am Borderline-Syndrom erkrankt sind, fühlen sich oft unverstanden und verstehen meist selbst nicht, wie ihnen emotional geschieht. Dies kann sehr quälend sein. Für die Mitmenschen ist ihr Verhalten oft überraschend und meist nicht erkennbar, im Arbeitsleben sind sie nicht immer auffällig.

Ursachen

Ursachen der Borderline-Störung konnten teilweise noch nicht wissenschaftlich geklärt werden. Man geht von einem Zusammenspiel mehrerer Faktoren wie Traumata oder anderen sozialen Faktoren in Kombination mit einer entsprechenden Erbanlage aus, die für die Borderline-Störung anfällig macht. Mögliche Ursachen sind Gewalterfahrungen und sexueller Missbrauch.

Siehe auch

• Bipolare Störung

Weblinks

• Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftliche Psychotherapie (AWP), Freiburg: Standard-DBT für Borderline-Störungen

Vergleich zu Wikipedia

• Borderline bei Wikipedia (Wikipedia-Version)

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