Struma multinodosa

Eine Struma multinodosa ist eine Schilddrüsenvergrößerung (Struma) mit mehreren Schilddrüsenknoten.

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1 Begriffliche Abgrenzung

Der Begriff Struma bezeichnet eine Schilddrüsenvergrößerung. Unter einer Struma nodosa versteht man eine Schilddrüsenvergrößerung mit Schilddrüsenknoten in unbestimmter Zahl, unter einer Struma uninodosa eine Schilddrüsenvergrößerung mit genau einem Schilddrüsenknoten.

2 ICD-10

• E04.2 nichttoxische mehrknotige Struma
• E05.2 Hyperthyreose mit toxischer mehrknotiger Struma

3 Ursache

Häufig ernährungsbedingter Jodmangel, selten als Folge strumigener (schilddrüsenvergrößernder) Medikamente oder Substanzen.

4 Beschwerdebild

Häufig keine Beschwerden. Bei starker Schilddrüsenvergrößerung Kloß- und Engegefühl im Hals, Schluckstörungen, Engegefühl bei Tragen von zu engen Krägen, bei sehr großer Vergrößerung der Schilddrüse mit Kompression der Luftröhre auch Luftnot und pfeifendes Atemgeräusch (Stridor).

5 Untersuchungsverfahren

• Palpation (Abtasten) der Schilddrüse
• Schilddrüsenszintigramm
• Schilddrüsensonographie
• Punktion eines Knotens mit Probengewinnung (Feinnadelpunktion), das dann zytologisch untersucht wird

6 Differenzierung der Knoten anhand des Speichermusters im Schilddrüsenszintigramm

6.1 heißer Knoten

Der Schilddrüsenknoten zeigt mehr Aktivität als das umgebendes Schilddrüsengewebe: Hinweis auf ein (meist gutartiges) Schilddrüsenadenom. Ein bösartiger Schilddrüsentumor ist eher unwahrscheinlich.

6.2 kalter Knoten

Der Schilddrüsenknoten zeigt weniger Aktivität als das umgebendes Schilddrüsengewebe. Ursache können sowohl gutartige Erkrankungen wie Schilddrüsenzysten als auch bösartige Erkrankungen wie ein Schilddrüsenkarzinom sein, weitere Abklärung mittels Schilddrüsensonographie und gegebenenfalls Feinnadelpunktion ist erforderlich.

7 Therapie

• abwartendes Beobachten unter regelmäßiger Kontrolle
• bei Unsicherheit oder Verdacht auf einen bösartigen Tumor Schilddrüsenoperation
• bei heißem Knoten und Schilddrüsenüberfunktion Radiojodbehandlung, falls keine Operation möglich ist

8 Bitte beachten

Bitte den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

9 Bibliographie

• Molecular pathogenesis of euthyroid and toxic multinodular goiter. Endocr Rev 26(4):504-24 (2005) PMID 15615818
• Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives. Endocr Rev 24(1):102-32 (2003) PMID 12588812
• Upper airway obstruction due to goiter: an overlooked problem! J Postgrad Med 54(2):82-3 (2008) PMID 18480519
• Compression syndromes caused by substernal goitres. Postgrad Med J 74(872):327-9 (1998) PMID 9799884
• Nonsurgical treatment of multinodular nontoxic goitre. Postgrad Med J 71(841):643 (1995) PMID 7494764

10 Andere Lexika

Wikipedia kennt dieses Lemma (Struma multinodosa) vermutlich nicht.

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